En ?pocas de crisis, comienza a hablarse m?s de stress y depresi?n. Seg?n el m?dico Gustavo Tafet, en la crisis de hace una d?cada, la gran mayor?a de los argentinos sufri? de stress cr?nico.

Gustafo Tafet es m?dico especialista en psiquiatr?a, trabaj? durante cinco a?os en Israel y es director del departamento de Salud Mental de la Universidad de Maimonides. Director de cursos, docente de vasta experiencia, estuvo en la provincia de San Juan para hablar de dos temas: depresi?n y resiliencia.

-Dedicarse al stress y a la depresi?n, es tener trabajo seguro…

-El stress es parte de la humanidad, es parte de todas las culturas. Lamentablemente en las historias m?s recientes, el stress ha tenido un impacto muy fuerte y de eso nos ocupamos.

-?Cualquier actividad produce stress?

-El stress no necesariamente tiene que ser negativo en la vida de la persona, hay un stress positivo que se llama t?cnicamente eustress y que tiene que ver con las cosas que hacemos porque queremos, las cosas deseables. Es predecible, es controlable ya que sabemos de alguna manera cuales son los resultados posibles y tiene que ver con un desaf?o.

-Y su contracara es el stress negativo.

-Distr?s que t?cnicamente ser?a el stress negativo, tiene que ver justamente con todo lo contrario, lo indeseable, lo imprevisible, lo incontrolable.

-Hay gente que en actividades cr?ticas asimila mejor el stress…

-Eso tiene mucho que ver con la evaluaci?n subjetiva que hace cada persona, no solo como lo siente sino como lo piensa, En funci?n de eso va a tener un tipo de respuesta diferente ante hechos similares.

-Hay situaciones que son generalizadas, como la incertidumbre econ?mica.

-Por supuesto, lamentablemente las situaciones econ?micas dif?ciles, cuando tienen que ver con un entorno que de repente no es tan predecible, la persona siente que ya no est? en sus manos el hecho de poder resolver situaciones. Nuestro esfuerzo se centra en ver los efectos que se obtienen en la cl?nica o sea como las personas van respondiendo a eso o a veces lamentablemente van respondiendo con resultado negativo a su salud.

-Argentina debe ser uno de los pa?ses donde es m?s rico para estudiar estos fen?menos…

-S?, lamentablemente s?. Regres? al pa?s con el nuevo milenio, hab?a estado trabajando en investigaci?n b?sica, precisamente acerca de la neurobiolog?a del stress y la depresi?n en Israel y quisimos hacer un estudio acerca de diferencias a nivel cl?nico, a nivel biol?gico.

-?Pudieron hacerlo?

-Encontramos que lo dif?cil era encontrar una poblaci?n que sirviera de grupo control, una poblaci?n no afectada. La mayor parte de los argentinos estaban afectados por un cuadro de stress cr?nico y lamentablemente est? demostrado que el stress cr?nico es un factor fundamental, factor cr?tico en el desarrollo de la depresi?n.

-Por un lado est? la depresi?n pero tambi?n me imagino que los efectos f?sicos deben ser importantes…

-Por supuesto, el stress es una situaci?n que moviliza numerosas cascadas de eventos como decimos nosotros a nivel biol?gico, o sea para hacer frente a una situaci?n de stress agudo nos preparamos con una respuesta de lucha o de fuga.

-?Qu? pasa con las defensas del organismos ante un stress cr?nico?

-Cuando el stress se hace cr?nico, el impacto sostenido, prolongado de una situaci?n de stress o de m?ltiples factores de stress, va generando que los sistemas de defensa del organismo empiezan a colapsar y lo que originalmente debi? ser una respuesta adaptativa, termina siendo mal adaptativa y eso lamentablemente afecta muchos factores de la salud.

-?Cu?les son las se?ales para notar que se pasa de un stress a una depresi?n?

-Por lo general el stress cr?nico va llevando a una desesperanza aprendida, impotencia aprendida, desamparo aprendido, de la sensaci?n subjetiva de que haga lo que haga no va a tener impacto en el mundo real. Eso es la antesala de la depresi?n, la persona deja de actuar, deja de hacer cosas, pierde inter?s en lo que ser?a tambi?n la sensaci?n subjetiva de falta de placer, la sensaci?n de tristeza casi constante, el estado de ?nimo de tristeza que cada vez es m?s frecuente en la persona que est? desarrollando un cuadro depresivo.

-?C?mo lo expresa?

-Eso se empieza a ver en el entorno social con se?ales como dejar de trabajar, merma su rendimiento, su trato hacia los semejantes pasa a ser distinto, diferente. La hostilidad, sobre todo en chicos y adolescentes, a veces tiene que ver con sensaci?n de irritabilidad, agresividad y son s?ntomas que vale la pena prestar atenci?n.

-Y hay actitudes autodestructivas como fumar m?s de lo habitual, descuidarse con las comidas…

-Por supuesto, eso a veces lleva a conductas donde la cuesti?n autodestructiva no est? tan premeditada. As? como no puede identificar lo que le da placer tampoco puede identificar aquello que puede ser riesgoso para la salud.

-Y a partir de ah? qu?, la persona que est? depresiva no se da cuenta o no lo quiere asumir…

-S?, muchas personas nos vienen a ver no cuando est?n con un problema de depresi?n y en ese momento piden ayuda. Muchas veces quien los deriva, porque pudo detectar la depresi?n, es un cardi?logo, un cl?nico o un gastroenter?logo por los cuadros cl?nicos que comienzan a sufrir. Ah? se entera que aquello que est? viviendo es una depresi?n o una depresi?n en curso. Obviamente cuando antes se pueda hacer un diagn?stico o se pueda empezar a tratarlo mejor son las posibilidades de recuperaci?n.

-?La mujer reacciona antes que el hombre ante situaciones de crisis?

-Hay cuestiones culturales que a veces tiene mucho m?s que ver. Por lo general se identifica m?s a la mujer con el mantenimiento de ciertas cuestiones dom?sticas, cierto equilibrio interno y al hombre con el que va a trabajar. Esto cambi? y en mi experiencia me parece que el impacto se vive por igual, tanto en el hombre como en la mujer.

-?Por qu? hasta en los momentos m?s cr?ticos, como grandes guerras, hay gente que puede aislarse aunque sea en parte de su entorno y seguir con las cuestiones cotidianas?

-Tiene que ver con las defensas que generamos todos como para tratar de mantener ese equilibrio, que nos permita llevar una vida lo m?s normal posible. Tratamos de mantener nuestra calidad de vida, que incluye este tipo de cosas como poder salir y hacer actividades de esparcimiento, es parte de los intentos que tiene el ser humano para tratar de protegerse de las crisis tan extremas. Significa tratar de sobrevivir y de salir adelante a pesar de la crisis.

-Una v?lvula de escape…

-Exactamente, una v?lvula de escape y que muchas veces resulta muy eficaz, muy importante.

?El pueblo argentino es resiliente?

-Ya no es tan desconocida la palabra resiliencia….

-S?, me alegra que se escuche m?s y eso significa que estamos aprendiendo, t?cnicamente la resilencia ser?a la posibilidad que tenemos de salir fortalecidos de situaciones adversas.

-?El pueblo argentino es resiliente?

-En general es resiliente. Hemos pasado situaciones adversas, hemos salido y creo que vamos generando fortalezas. Quiz?s no nos damos cuenta en nuestra cotidianeidad, nos damos cuenta cuando salimos del pa?s y otras partes del mundo y decimos que hemos pasado por cosas parecidas y a pesar de eso hemos seguido adelante y hemos desarrollado recursos.

-?Qu? importancia tiene ser resiliente?

-Muy importante. Esto fue estudiado en sobrevivientes del holocausto donde se encontr? justamente que los que hab?an podido desarrollar resiliencia, quienes pudieron luchar a pesar del miedo, conservaron la capacidad de trabajar en equipo. Otra cosa importante es poner un alto valor en el altruismo o sea en la capacidad de poder hacer cosas por los dem?s, por personas que comparten nuestro grupo. En Argentina que tenemos cierto potencial de resiliencia que debemos destacarlo.

-?C?mo se pasa de la teor?a a la pr?ctica?

-Si se ense?ara, no solamente podr?amos reparar, no solamente podr?amos curar, podr?amos prevenir y podr?a brindar un potencial de recursos para chicos, adolescentes o para cualquier persona de cualquier edad. As? podr? salir endeble o por lo menos salir lo mejor preparado de una situaci?n cr?tica, incluso fortalecido. Se puede ense?ar de una manera t?cnica, se puede trasmitir y tratar con ejemplos hist?ricos promoviendo alg?n tipo de pr?ctica.

-Para eso habr?a que buscar referentes, no solo los docentes sino una uni?n vecinal, en el barrio…

-S?, en primer lugar est?n los docentes o las personas que est?n en m?s contacto con los chicos y adolescentes quienes ser?an los m?s adecuados para poder transmitir esto. Habr?a que comenzar en peque?os grupos, en algunos lugares donde alguien toma la iniciativa.

Un m?dico con trayectoria

Gustavo Tafet es m?dico especialista en Psiquiatr?a, Re-certificado por la Asociaci?n M?dica Argentina (AMA). Master en Neurociencias del Weizmann Institute of Science (Israel). Doctor de la Universidad de Buenos Aires. Director del Departamento de Salud Mental y Neurociencias de la Universidad Maimonides. Miembro de la World Psychiatric Association (WPA), del Colegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), de la Asociaci?n de Psiquiatras Argentinos (APSA), de la Asociaci?n Argentina de Salud Mental (AASM), Presidente de la Secci?n de Neurociencias de la AASM, Profesor titular de psicofarmacolog?a y neurobiolog?a de la Universidad Maim?nides, Profesor invitado de la Universita di Catania (Italia), de la Universidad Aut?noma de Madrid (Espa?a), Profesor Honor?fico del Instituto de Psiquiatras de Lengua Espa?ola (IPLE), Director y docente de varios cursos sobre temas de integraci?n en neurobiolog?a, psicofarmacolog?a y psicoterapia cognitiva. Autor de varios art?culos publicados en revistas internacionales y numerosos trabajos presentados en eventos cient?ficos de la especialidad.

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